精心呵护玉手，还她迷人的“第二张脸”

　　有人说手是女人的“第二张脸”，如果手变硬、 变厚，甚至裂开，必定影响您与人交往，甚至打击 您的自信。

　　 在教授门诊常遇到一些青年女子，带着苦恼诉说类似的 病情：

　　 “两年前我的手指还是好好的，现在变得简直不敢见 人，都不敢与人握手了。开始仅是一个指尖的皮肤有一绿豆 大小的小点，干干的，硬硬的，正中间稍下凹，边缘翘起，不 痛不痒不红不肿，后来越来越大，向指甲周围甚至指背扩 展，其他几个手指开始也是这样。除了干燥外，还会增厚，指 纹消失。冬天手指会裂开，常常要粘贴胶布，否则指尖皮肤 裂开出血，不小心碰一下，钻心样疼。这给我的生活工作带 来极大的不便，请问有什么办法可治好?”

　　 确实，这类指尖皮肤的病变不少见，占日常门诊病人的 5％-10％，主要见于四种情况，而且大多数见于家庭主妇。

　　 第一种情况见于掌跖角度病。掌跖角皮病大多为先天 性疾病，常有家族史，一部分是显性遗传，另一部分是隐性 遗传，临床表现可随遗传方式、发病年龄、各种环境条件不 同而不同。故本病的发病年龄可在婴幼儿至青壮年，但很少 发生在50岁以上的人群。

　　 第二种情况见于手部湿疹。手部湿疹开始可能仅发生 在个别手指背及指尖掌面，严重时可以蔓延至手背、手腕 部，多表现境界不清或小片状，略红，或有轻微点状的破损， 有些有轻微的渗出和鳞屑。患病时间长则可以出现皮肤增 厚、变硬，或因手指活动引起皮肤裂开而伴有疼痛发生，指 甲也因甲周、指背等变化而致变形、变厚。

　　 第三种情况，是其他皮肤病伴有指及甲的变化。这时指 尖的皮肤可以变厚、变硬、脱皮、裂开、疼痛等。伴有指尖皮 肤病变的皮肤病有银屑病(俗称牛皮癣)、毛发红糠疹、鱼鳞 病、扁平苔癣、毛囊角化病、汗疤疹、职业慢性接触性皮炎或 手部真菌感染等。

　　 第四种情况见于更年期角皮病。更年期角皮病仅发生 在女性，40-60岁多见，多在绝经前后发病。与内分泌变化 有关，常发生于手掌跖受压部位，最早出现圆形或椭圆形角 化性丘疹，无炎症，渐扩大融合成片，角化增厚，或脱屑，皲 裂，若合并感染可引起疼痛。

　　 记得我在任讲师、主治医生时，曾患过进行性指掌角皮 病。当时我经常要给学生上课，那个年代，电教及多媒体教 学等还远没有现时用得多，我常用粉笔写黑板，因此拇指、 食指、中指也就须经常接触粉笔。渐渐地，我的拇指及食指 皮肤变得干燥，而且有小点状的硬皮片，但从没有红肿渗 出。我很快意识到这是由于接触粉笔所致的进行性指掌角 皮病。因此，每次讲课前都预先涂上护手的外用药，然后再 包上薄薄一层纱布。经过这样处理后，我手指的病变就慢慢 好转直至痊愈了。

　　 这组手指皮肤变厚变硬裂开的病好发于成年妇女。有 人统计过，大部分妇女发病与接触洗涤用品如肥皂、清洁 剂、洗洁精以及皮肤干燥等有关、到于为什么男性很少发 病，除与上述用品较少直接接触有关外，是否与男女内分泌 的差异有关，目前还没有定论。

　　 在这类病中，手指通常无明显瘙痒，但有时因皲裂而招 致疼痛不适。有部分患者可能知道本病的发病与接触洗涤 剂有关，常自行购买胶手套。但胶手套必须有衬面，因为胶 本身也是一种刺激，也可造成皮肤角化的加重，否则应戴一 副细棉纱线手套，外边再戴普通胶手套。顺便提醒一句，为 方便戴普通胶手套，有些人会在胶手套里撒些滑石粉。但 是，滑石粉除起润滑作用外，更会起干燥作用，手指会更干 燥易皲裂。因此，冬季戴这样的胶手套，最好在手掌、指、背 等处涂抹一些防皲裂的护手油膏，以减轻皮肤的干裂。

　　 病人应注意在生活中尽量避免接触洗涤剂、肥皂、干燥 剂，甚至塑料麻将牌、自行车的车把、开车的方向盘等都要 少接触。时常涂抹一些护肤的软膏保护手部，如一般常用的 护手霜，或选择性地使用10％尿素软膏、尿素去炎松、10％ 硫磺软膏、5％水杨酸软膏、30％鱼肝油软膏、喜疗妥软膏、维 特明软膏。每日外涂1-2次，可直接外涂或间歇性包敷。

　　 口服用药最好在医师的指导下选用。可选用维生素A、 B、E；部分患者可试服己烯雌酚，每片1毫克，每天一次，应 于月经第5天开始口服，3周为一疗程；亦可服甲状腺素片 30毫克，每天一次，连服3-4周，有的能有明显疗效；若病 变严重甚至极大地影响生活与工作，可以短期服低剂量糖 皮质激素或维甲酸片。

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